Детский санаторий Пионер Санкт-Петербург Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский санаторий «Пионер» (психоневрологический)

Размер шрифта: AAA Цветовая схема: AAA
На главную
Карта сайта
Написать нам
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Детский санаторий «Пионер» (психоневрологический)

Форма предварительной заявки для оформления ребёнка в санаторий «Пионер»

Регистрация действительна только для пациентов, получивших санаторно-курортную карту в поликлинике



ФИО ребёнка:

Возраст ребёнка:

дошкольник /школьник ( 1или 2 класс):

Номер телефона:

ВНИМАТЕЛЬНО проверьте свой email - на него придет подтверждение приема Вашей заявки.

Ваш email:

ВНИМАТЕЛЬНО проверьте дату заезда!

Дата заезда:

Район проживания:

Поликлиника:

Направление:

Справка 070 номер:

от




ЗАПИСАТЬСЯ



ВНИМАНИЕ!


Ответное письмо с сайта, с ответом на Вашу Заявку может попадать в папку "рассылки" или "спам", которые не видны, если Вы проверяете почту с помощью почтовой программы на телефоне (необходимо настроить пересылку из папки "рассылки"). Проверяйте почту через WEB интерфейс - на сайте почтовой системы (yandex или mail).
Написать сообщение с сайта:
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Ваш контактный email:
Ваше Сообщение:
Антиспам: сколько будет два в квадрате ? (цифрой)